Hémangiome hépatique géant

Le patient présente une présentation clinique atypique d'une lésion hépatique bénigne. Bien que souvent asymptomatiques, les hémangiomes hépatiques dits 'géants' (> 5 cm) peuvent provoquer une gêne mécanique, une douleur sourde ou des symptômes de compression. Chez ce patient âgé, le diagnostic différentiel principal incluait une pathologie néoplasique maligne (CHC, métastases). L'aspect radiologique au scanner (rehaussement en motte, remplissage centripète) est pathognomonique. La prise en charge repose sur l'abstention thérapeutique si le diagnostic est formel, avec surveillance échographique. La symptomatologie du patient doit également faire rechercher une pathologie systémique associée ou une cause nutritionnelle, compte tenu de son âge et de l'altération de l'état général, bien que l'hémangiome soit ici une découverte incidente majeure.